BCBS-Costa-Rica-Sanitas

Plan Sanitas

Es un Plan de Salud que le permite incluir a su grupo familiar y provee protección nacional e internacional, hasta por un máximo de US $300,000 de monto asegurado anual por asegurado.

En Costa Rica, Latinoamérica y el Caribe (excepto Puerto Rico) no aplica coaseguro y la cobertura es de 100% de los gastos usuales, razonables y acostumbrados incurridos después de aplicar el deducible.

Sanitas ofrece cobertura dentro y fuera del país; en Costa Rica, a través de la red médica BlueCross BlueShied, que incluye los principales proveedores médicos, salas de emergencias y laboratorios. Además, BlueCross BlueShield Costa Rica es miembro de la Asociación de Planes Azules (BlueCross BlueShield Association). Esto le dará el beneficio adicional de tener acceso a servicios médicos de emergencia cuando viaje fuera de Costa Rica, por medio de la extensa red de proveedores de servicios de salud contratados por los planes miembros de la BCBSA en los Estados Unidos y alrededor del mundo.

Plan Sanitas

$300,000

Beneficios

Este seguro médico ofrece una amplia variedad de beneficios y servicios entre los que se encuentran:

Beneficio máximo por año por póliza

  • US $300,000

Servicios de hospitalización

  • En América Latina y el Caribe, $250/día Habitación y Alimentación.
  • Fuera de América Latina y el Caribe, $500/día Habitación y Alimentación.
  • En caso de habitación de Cuidados Intensivos y/o cualquier otra unidad de cuidados especiales, $1,000/día. Máximo 180 días al año.

Beneficios ambulatorios

  • Visitas médicas, rayos X y laboratorios: 100% U.R.A.
  • Servicios de terapia radiactiva: 100%
  • Medicamentos prescritos: 100% hasta US $10,000

Trasplante de órganos

Sujeto a los términos, provisiones, condiciones y exclusiones de la póliza, hasta un beneficio máximo vitalicio por persona cubierta de US $150,000.
Los trasplantes cubiertos son los siguientes:

  • Corazón
  • Corazón/pulmón
  • Un solo pulmón
  • Los dos pulmones
  • Riñones
  • Riñones / Páncreas
  • Hígado
  • Córnea
  • Injertos de hueso y piel
  • Alógeno y Autólogo de médula ósea, excepto aquellos procedimientos relacionados para el tratamiento de condiciones congénitas incluyendo defectos o condiciones genéticas.
  • Intestino delgado

Maternidad (US $3,000)

La cobertura de maternidad es provista para el asegurado principal o su cónyuge asegurada, por los gastos de un parto normal, incluyendo cuidado prenatal y postnatal, complicaciones de embarazo, cirugía por cesárea y cuidados rutinarios para el recién nacido (limitado a dos visitas de rutina dentro del hospital), no aplica deducible ni coaseguro a este beneficio y tiene un período de espera de 11 meses.

  • Complicaciones del embarazo, hasta un límite máximo de (aplica deducible): US $25,000
  • Complicaciones del parto, hasta un límite máximo de (aplica deducible): US $25,000

Deducibles y Coaseguros

Deducibles disponibles

Uno por persona cubierta y máximo dos por familia:

  • $250 | $500 | $1,000 | $2,500 | $5,000 | $10,000 | $20,000

Coaseguros

  • Coaseguro: 80% / 20%
  • Stop Loss: US $1,000
  • Después del deducible, en Costa Rica, Latinoamérica y el Caribe (excepto Puerto Rico) no aplica coaseguro. Los demás países están sujetos a un 20%.

Otros Beneficios

Otros beneficios médicos

  • Terapia física por asegurado por año póliza 20 sesiones hasta $50 por sesión
  • Tratamiento de emergencia fuera de la red hasta $25.000

Seguro de vida (asegurado principal y su cónyuge asegurado)

  • Cobertura por muerte natural: US $10,000
  • Beneficio adicional por muerte accidental: US $10,000

Servicios de transporte de emergencia

  • Ambulancia terrestre: US $1,000 / evento
  • Ambulancia aérea: US $10,000 / vitalicio

Asistencia al viajero

  • Asistencia médica de emergencia fuera del país de residencia: $10,000
  • Deducible $75 / viaje / asegurado
  • Servicio de odontología de emergencia hasta $500 / viaje / asegurado
  • Medicamentos hasta $750 / viaje / asegurado
  • Repatriación de restos mortales: US $5,000 / asegurado

Requisitos de pre-notificación

El asegurado debe contactar a la Central Operativa indicado en la tarjeta de identificación, con un mínimo de tres (3) días hábiles antes de recibir servicios de atención médica de hospitalización, cirugía y otros procedimientos, para obtener la aprobación de la atención médica necesaria. Los tratamientos de emergencia deben ser notificados dentro de las cuarenta y ocho (48) horas subsiguientes a dicho tratamiento.

El no cumplimiento de la pre-notificación conlleva a la aplicación de penalidades, y el asegurado será responsable por un pago adicional de un 30%.

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